Chez certaines femmes, la pilule permet au contraire de stabiliser l'humeur.On parle de dépression liée à la pilule lors de l'apparition ou de l'aggravation de symptômes dépressifs survenant peu de temps après le début, le changement ou la modification de dosage d'une contraception hormonale. Cela concerne la pilule contraceptive orale, mais aussi d'autres dispositifs hormonaux comme l'anneau vaginal, le patch, le stérilet hormonal ou l'implant.

Une distinction fondamentale doit être faite : une baisse de moral passagère, qui n'empêche pas de mener ses activités quotidiennes, ne constitue pas une dépression clinique. Un diagnostic formel ne peut être posé que par un médecin ou un psychothérapeute.

Plusieurs facteurs peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux d'une dépression liée à la pilule. C'est pourquoi il convient d'évaluer l'ensemble de ta santé physique et psychique.

Facteurs cycliques

Syndrome prémenstruel (SPM) : Il rassemble des inconforts physiques et émotionnels qui surviennent dans les jours ou semaines précédant les règles et disparaissent avec l'arrivée de la menstruation (irritabilité, sautes d'humeur, anxiété).

Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : Il s'agit d'une forme sévère de SPM. Le TDPM se caractérise par des baisses de moral très vives, une irritabilité marquée et un état dépressif strictement lié au cycle, qui altère fortement le quotidien.

Facteurs physiques

Dysfonctionnements thyroïdiens : L'hypothyroïdie comme l'hyperthyroïdie influent sur l'humeur. L'hypothyroïdie s'accompagne souvent d'apathie, de fatigue et de baisse de moral pouvant être confondues avec une dépression.

Carence en fer : Un manque de fer peut entraîner une anémie, qui se traduit par de la fatigue chronique, de l'épuisement et des difficultés de concentration, pesant ainsi sur le moral.

Facteurs de stress externes

Stress chronique : Les tensions prolongées liées aux études, au travail ou à la vie familiale peuvent épuiser la résistance psychique et engendrer un état d'épuisement.

Deuil ou conflits : Des événements de vie marquants (perte d'un proche, harcèlement, conflits) peuvent déclencher une réaction dépressive indépendante des hormones.

Consommation de substances : L'usage ou l'abus d'alcool et d'autres substances peut favoriser ou aggraver les troubles de l'humeur.

De vastes recherches épidémiologiques mettent en évidence un lien entre contraception hormonale et baisse de moral, particulièrement lors de l'initiation du traitement et chez les utilisatrices les plus jeunes.

Une étude danoise de référence publiée en 2016, portant sur plus d'un million de femmes et d'adolescentes, a montré une corrélation entre la prise de contraceptifs hormonaux et la survenue d'un diagnostic de dépression ou la prescription d'antidépresseurs (Source : JAMA Psychiatry) :

• Hausse du risque sous pilule combinée : Le risque de dépression était supérieur de 23 % chez les utilisatrices de pilules œstroprogestatives combinées par rapport aux non-utilisatrices.
• Risque accru chez les adolescentes : Chez les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans sous pilule combinée, le risque était augmenté de 80 %. Les prescriptions d'antidépresseurs étaient nettement plus fréquentes dans ce groupe.
• Dispositifs progestatifs purs : Les méthodes contenant uniquement un progestatif (stérilet hormonal, implant) présentaient également une augmentation du risque de troubles de l'humeur.
• Délai d'apparition : La majorité des diagnostics sont survenus au cours des six premiers mois suivant le début de la contraception.

D'autres travaux confirment cette tendance, bien que l'ampleur de l'effet varie selon les méthodologies d'étude (utilisation de critères de diagnostic formels ou de questionnaires d'auto-évaluation, prise en compte des antécédents psychiques, ou biais lié à l'arrêt précoce de la pilule par les femmes ressentant des effets indésirables).

En résumé : Bien que les données statistiques montrent une augmentation du risque, la probabilité de développer une dépression sévère imputable à la pilule reste modérée pour la majorité des utilisatrices.

Certaines personnes présentent une sensibilité accrue aux fluctuations hormonales. Quatre profils nécessitent une attention particulière :

• Les adolescentes et jeunes adultes : La période de la puberté s'accompagne déjà de réorganisations hormonales et émotionnelles importantes. L'apport d'hormones de synthèse peut représenter une charge supplémentaire pour l'équilibre psychique.
• Les personnes ayant des antécédents dépressifs : L'existence préalable d'épisodes dépressifs ou de troubles anxieux augmente la sensibilité aux variations hormonales. Il est vivement conseillé d'informer son médecin de son historique psychique avant de débuter ou de changer de contraception.
• Les personnes soumises à un stress important : Le stress chronique, le manque de sommeil, une carence en fer ou des difficultés relationnelles fragilisent la résistance émotionnelle. Associés à la prise de la pilule, ces facteurs peuvent favoriser l'apparition de troubles dépressifs.
• En cas d'interactions médicamenteuses : Certains traitements ou produits de phytothérapie (comme le millepertuis) peuvent modifier les taux hormonaux sanguins, altérant ainsi l'efficacité contraceptive et l'équilibre émotionnel.

En cas de suspicion de dépression liée à la pilule, il est important d'échanger avec son médecin afin d'adapter sa méthode contraceptive. 

Si tu penses que tes variations d'humeur sont liées à ta contraception, des démarches progressives permettent de trouver des réponses adaptées.

Tenir un journal pendant 2 à 4 semaines permet de réunir des éléments précis pour ton rendez-vous médical :

• Note ton humeur quotidienne (par exemple sur une échelle de 0 à 10).
• Situe la période dans ton cycle et indique la date de début de ta pilule.
• Inscris les événements stressants, les variations de sommeil ou d'appétit.

2. Prendre rendez-vous avec son professionnel de santé

Contacte ton/ta gynécologue, ta sage-femme ou ton médecin traitant. Précise lors de la prise de rendez-vous que tu souhaites faire le point sur un me-être émotionnel lié à ta contraception afin de prévoir un temps d'échange suffisant.

En cas d'urgence : Si tu ressens une détresse intense ou des idées sombres, ne reste pas seule. Compose immédiatement le 112 (secours d'urgence) ou contacte la garde médicale au 116 117. Tu peux également joindre la TelefonSeelsorge à tout moment, de manière gratuite et anonyme, au 0800 111 0 111 ou au 0800 111 0 222.

3. Évaluer les alternatives avec son médecin

Plusieurs options contraceptives et thérapeutiques peuvent être envisagées :

• Changer de pilule : Tester un autre progestatif, un dosage différent ou une autre voie d'administration (patch, anneau).
• Opter pour une méthode sans hormones : Préservatifs, stérilet au cuivre, diaphragme.
• Soigner la dépression : Si le trouble dépressif est caractérisé, un suivi psychothérapeutique (TCC) et/ou un traitement approprié peuvent être instaurés.

4. Observer la période après l'arrêt ou le changement

Après l'arrêt de la pilule, l'organisme a besoin de temps pour rétablir son équilibre naturel. Une observation sur 1 à 3 cycles permet d'évaluer l'évolution de l'humeur. Pense à utiliser un autre moyen contraceptif (comme le préservatif) dès l'interruption de ta pilule.

deprexis est un dispositif numérique proposant des modules d'information et des exercices de thérapie comportementale. Prescrite sur ordonnance médicale, il peut constituer un soutien complémentaire au quotidien.