Die psychotherapeutische Behandlung einer Depression stützt sich auf mehrere wissenschaftlich geprüfte und anerkannte Verfahren. Unabhängig vom Verfahren der jeweiligen Therapieform verfolgen alle dasselbe übergeordnete Ziel: die Symptome zu lindern, Rückfällen vorzubeugen und die Lebensqualität nachhaltig zu verbessern. Eine offizielle medizinische Leitlinie legt fest, wie dieses Ziel erreichbar ist. Sie ist so etwas wie ein Handbuch für Ärzt:innen und Therapeut:innen, das auf der Grundlage bester wissenschaftlicher Beweise festlegt, wie eine Depression am besten diagnostiziert und behandelt werden muss. Sie empfiehlt eine Psychotherapie bei allen Schweregraden. Je nach der individuellen Situation und Wunsch der oder des Betroffenen kann die Psychotherapie auch mit Medikamenten in Form von Antidepressiva kombiniert werden.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

• Fokus der Therapie: Setzt bei ungünstigen Denk- und Verhaltensmustern an. Sie hilft, diese praktisch zu verändern. Wirksam bei allen Schweregraden.
• Das passiert in der Therapie: Du lernst, aktiv zu werden: Du erkennst dysfunktionale Gedanken und Verhaltensroutinen und entwickelst neue Strategien – etwa durch den Aufbau von Aktivität, dem Training von Problemlösungen und der Vorbeugung von Rückfällen.

Tiefenpsychologisch fundierte und Analytische Psychotherapie

• Fokus der Therapie: Diese psychodynamischen Verfahren arbeiten intensiv mit biografischen Erlebnissen und aktuellen Beziehungsmustern. Sie kommen häufig bei wiederkehrenden Mustern zum Einsatz.
• Das passiert in der Therapie: Konflikte verstehen: Du erforschst, wie unbewusste Konflikte aus der Vergangenheit dein aktuelles Erleben prägen, um neue Bewältigungsmöglichkeiten zu entwickeln.

Systemische Therapie

• Fokus der Therapie: Stellt das gesamte Beziehungssystem (Familie, Partnerschaft, soziales Umfeld) in den Mittelpunkt.
• Das passiert in der Therapie: Blick aufs Ganze: Du arbeitest daran, die Muster und Dynamiken in deinem sozialen Umfeld zu verändern, um Entlastung für dich selbst und dein Umfeld zu schaffen.

Interpersonelle Therapie (IPT)

• Fokus der Therapie: Fokussiert klar auf aktuelle Rollenwechsel, Trauerprozesse, Konflikte und soziale Defizite.
• Das passiert in der Therapie: Soziale Herausforderungen meistern: Du bearbeitest gezielt deine aktuellen zwischenmenschlichen Probleme, um deine sozialen Kompetenzen und deine Integration zu stärken.

Welche Therapieform für dich am besten ist, hängt von deinen persönlichen Zielen, der Stärke deiner Symptome und vor allem davon ab, wie gut die Methode und die Therapeutin oder der Therapeut zu dir passen. Die psychotherapeutische Sprechstunde ist eine gute Gelegenheit, die Person und die angebotene Methode kennenzulernen und zu schauen, ob beides passt.

Der Gedanke an den Start in die Psychotherapie mag sich anfühlen wie ein Schritt ins Ungewisse, doch der Weg ist klar und strukturiert: Diese feste Abfolge hilft dir, die Orientierung zu behalten und trotz Depressionen aktiv den nächsten Schritt zu gehen.

Die erste Anlaufstelle kann deine Hausärztin oder dein Hausarzt sein. Sie oder er kann deine Beschwerden zunächst medizinisch einschätzen, eine erste Diagnose stellen und – falls eine psychologische Psychotherapie sinnvoll ist – eine Überweisung an entsprechende Fachärzt:innen ausstellen. Fachärzt:innen können dir im Anschluss eine psychologische Psychotherapie anordnen, darunter Fachärzt:innen für Psychiatrie und Psychotherapie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Allgemeine Innere Medizin und Kinder- und Jugendmedizin sowie Ärzt:innen mit dem interdisziplinären Schwerpunkt Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM).

Bei einer akuten psychischen Krise solltest du nicht auf einen regulären Therapieplatz warten. Bei unmittelbarer Gefahr erreichst du den Rettungsdienst unter 144. Die Dargebotene Hand ist rund um die Uhr anonym und kostenlos unter 143 erreichbar.

Damit psychologische Psychotherapie über die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) abgerechnet werden kann, braucht es in der Schweiz grundsätzlich eine ärztliche Anordnung.

Bei einer regulären psychologischen Psychotherapie können pro ärztlicher Anordnung maximal 15 Sitzungen durchgeführt werden. Nach einem Austausch zwischen der anordnenden Ärztin oder dem anordnenden Arzt und der behandelnden Psychotherapeutin oder dem behandelnden Psychotherapeuten können weitere 15 Sitzungen angeordnet werden. Soll die Therapie nach insgesamt 30 Sitzungen weitergeführt werden, ist eine Kostengutsprache des Versicherers erforderlich. Dafür wird unter anderem eine Fallbeurteilung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie bzw. Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie benötigt.

Viele Menschen, die erste Erfahrungen mit einer Psychotherapie bei einer Depression machen, berichten, dass bereits nach den ersten Wochen eine Besserung eintritt. Später folgen dann eine spürbar bessere Stimmung, ein gestärktes Selbstwertgefühl und die Fähigkeit, das eigene Leben wieder aktiv gestalten zu können.

Die Wahl des richtigen Menschen für deine Behandlung ist entscheidend. Denn die Qualität der therapeutischen Beziehung ist einer der stärksten Wirkfaktoren für den Therapieerfolg.

• Qualifikation und Zulassung

Wenn deine Psychotherapie über die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) abgerechnet werden soll, solltest du darauf achten, dass die Psychotherapeutin oder der Psychotherapeut entsprechend zugelassen ist. Psychologische Psychotherapeut benötigen unter anderem einen eidgenössischen oder anerkannten ausländischen Weiterbildungstitel in Psychotherapie sowie eine kantonale Bewilligung zur Berufsausübung. Für eine Tätigkeit zulasten der OKP gelten zusätzliche Zulassungsvoraussetzungen. Ob eine Psychotherapeutin oder ein Psychotherapeut über die entsprechenden Voraussetzungen verfügt, kannst du im Schweizer Psychologieberuferegister (PsyReg) überprüfen. Dort sind unter anderem anerkannte Weiterbildungstitel und Berufsausübungsbewilligungen ersichtlich.

• Stimmt die Chemie?

Wenn es menschlich nicht passt, darfst du wechseln. Es ist absolut legitim und oft sogar hilfreich, dies frühzeitig in den Probesitzungen anzusprechen. Eine gute therapeutische Beziehung ist die Basis, um tiefgreifende Veränderungen zu ermöglichen.

• Wo findet die Therapie statt?

Die Behandlung kann in verschiedenen Settings erfolgen:

• Ambulant: Im Regelfall findet die Therapie in den Praxisräumen der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten statt.
• Video: Auch Therapiesitzungen per Videokonferenz sind möglich, wenn diese seitens der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten datenschutzkonform gestaltet werden.
• Gruppe: Ergänzend zu den Einzelsitzungen können je nach Methode auch Therapiesitzungen in der Gruppe stattfinden.
• Tagesklinik: Psychotherapien können auch in Tageskliniken stattfinden, was kaum einen Unterschied zur Praxis der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten macht.
• Stationär: Für eine Akutbehandlung kann ein Aufenthalt in einer psychiatrischen oder psychosomatischen Klinik sinnvoll sein.

Insbesondere bei starken Depressionen oder wenn ambulant keine zeitnahe Versorgung zu finden ist, lohnt sich die Überlegung, in eine Klinik zu gehen.

• Kosten & Zugang

Psychologische Psychotherapie kann in der Schweiz unter bestimmten Voraussetzungen über die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) abgerechnet werden. Voraussetzung ist insbesondere eine ärztliche Anordnung und eine entsprechend zugelassene psychologische Psychotherapeutin bzw. ein entsprechend zugelassener psychologischer Psychotherapeut.

Wichtig: Die Kosten werden nicht automatisch vollständig von der Krankenkasse übernommen. Wie bei anderen Leistungen der Grundversicherung gelten grundsätzlich Franchise und Selbstbehalt. Erwachsene tragen in der Regel zunächst die gewählte Franchise und anschliessend 10 % der darüber hinausgehenden Kosten bis zum gesetzlichen jährlichen Maximum.

Wenn eine Psychotherapeutin oder ein Psychotherapeut nicht zulasten der OKP zugelassen ist, werden die Kosten nicht automatisch von der Grundversicherung übernommen. In diesem Fall solltest du vor Beginn der Behandlung bei deiner Krankenkasse klären, ob und in welchem Umfang eine Kostenübernahme möglich ist – beispielsweise über eine Zusatzversicherung oder als Selbstzahler:in.

Auf einen Therapieplatz warten zu müssen, kann belastend sein. Dennoch kannst du in dieser Zeit aktiv und selbstbestimmt handeln, um die Symptome zu lindern – dies ersetzt zwar nicht die eigentliche Behandlung, kann aber die Wartezeit leichter machen und die Stabilität verbessern.

Sprich regelmässig mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt über deine Symptome, die Möglichkeit einer Krankschreibung und eventuell auch über Medikamente, die dich entlasten können. Du bist nicht allein!

Auch wenn du auf den Therapiebeginn wartest, kannst du aktiv werden: Baue feste Strukturen in deinen Tagesablauf ein, sorge für regelmässige körperliche Aktivität, achte auf eine gute Schlafhygiene und pflege deine sozialen Kontakte. All diese Schritte sind wissenschaftlich belegte Bausteine, die die Symptome nachweislich mildern können, während du wartest. Setze Dir dabei kleine, erreichbare Ziele, um das wichtige Gefühl der Selbstwirksamkeit – dass du Dinge bewirken kannst – aktiv zu stärken.

Als eine wertvolle Ergänzung kann dir die digitale Gesundheitsanwendung (dGA) deprexis in der Wartezeit beistehen. Dieses interaktive Online-Programm wurde entwickelt, um dich bei Depressionen zu unterstützen und dir gezielte Inhalte zu liefern. Du kannst du es dir von deiner Fachärztin oder deinem Facharzt verordnen lassen und die Kosten werden anteilig von der OKP übernommen.