• Définition: Une dépression est diagnostiquée lorsque plusieurs symptômes typiques persistent pendant au moins deux semaines et entraînent une altération significative de la vie quotidienne. Les critères diagnostiques de la dépression sont définis au niveau international.
• Symptômes: Les principaux symptômes sont une humeur dépressive persistante et/ou une diminution marquée du plaisir ou de l’intérêt. Les symptômes associés peuvent notamment concerner le sommeil, l’appétit, l’énergie, la concentration ou un sentiment de désespoir.
• Diagnostic: Il comprend un entretien, un examen médical de base, des analyses biologiques selon les besoins et une évaluation de la sévérité des symptômes.
• Double expertise: Les médecins recherchent d’éventuelles causes physiques et établissent les constats médicaux nécessaires. Les psychothérapeutes psychologues évaluent les caractéristiques psychiques et planifient la psychothérapie.
• Autotest: Le questionnaire PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) fournit une première estimation de la sévérité des symptômes, mais ne remplace pas un diagnostic de la dépression réalisé par des professionnels.
• Aide immédiate: Si vous vous sentez très mal ou si vous avez des pensées suicidaires, appelez le 112 ou contactez (24h/24) le service d’écoute TelefonSeelsorge, en ligne ou au 0800-1110111 / 0800-1110222.

Le diagnostic consiste à déterminer, étape par étape, si une maladie est présente, quelle est sa forme, quelle est sa sévérité et quels facteurs peuvent l’influencer. Appliqué à la dépression, cela signifie que les professionnels de santé diagnostiquent un épisode dépressif lorsque les critères diagnostiques de la dépression sont remplis, que d’autres maladies pouvant expliquer les symptômes ont été exclues et que les troubles entraînent une limitation significative de la vie quotidienne. Le terme « diagnostic » désigne donc un processus d’évaluation fondé sur la collecte, l’analyse et l’interprétation d’informations, ainsi que sur une discussion transparente des résultats avec la personne concernée.

Selon la CIM-11, un épisode dépressif est diagnostiqué lorsque plusieurs symptômes caractéristiques sont présents pendant au moins deux semaines et entraînent une altération du fonctionnement dans la vie quotidienne, au travail ou dans les relations sociales. Pour établir le diagnostic, au moins un des symptômes principaux doit être présent et être associé à d’autres symptômes répondant aux critères diagnostiques.

Humeur dépressive

Les personnes souffrant de dépression ressentent une tristesse profonde, un sentiment de vide ou un engourdissement émotionnel pendant une grande partie de la journée. Cet état est présent presque quotidiennement et s’améliore peu, voire pas du tout, même lorsque des événements positifs surviennent.

Perte d’intérêt et de plaisir

Les activités qui procuraient auparavant du plaisir ou avaient une importance particulière – comme les loisirs, les rencontres avec des amis ou les tâches professionnelles – paraissent fades, sans intérêt ou demandent un effort considérable. Les personnes concernées ont tendance à se replier sur elles-mêmes et éprouvent moins de plaisir dans les domaines qui comptaient autrefois pour elles.

• Troubles du sommeil: difficultés à s’endormir, réveils nocturnes ou réveil précoce, parfois aussi hypersomnie.
• Fatigue et manque d’énergie: sensation d’épuisement persistant, même sans effort particulier.
• Troubles de la concentration: difficultés à se concentrer, à prendre des décisions ou à suivre une conversation.
• Modification de l’appétit et du poids: perte ou augmentation de l’appétit pouvant entraîner une variation de poids.
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité: pensées négatives fréquentes, auto-critique excessive.
• Ralentissement ou agitation psychomotrice: gestes et pensées ralentis ou au contraire nervosité inhabituelle.
• Pensées de mort ou idées suicidaires: dans les cas plus sévères, pensées récurrentes concernant la mort ou le suicide.

Si tu penses souffrir d’une dépression, prend rendez-vous avec un médecin. Lors de la consultation, un tableau clair de la situation est établi, sur la base duquel les prochaines étapes peuvent être décidées.

Vous avez un médecin généraliste: Appelle le cabinet ou utilise – s’il existe – la prise de rendez-vous en ligne sur le site du cabinet ou via le portail patient. Indique brièvement qu’il s’agit d’une « tristesse persistante ou d’une suspicion de dépression ». Demande, si possible, un rendez-vous rapide et mentionne des troubles du sommeil, une perte de plaisir ou des idées suicidaires, le cas échéant – cela aide à évaluer l’urgence.

Tu n’as pas encore de médecin traitant: Utilise l’annuaire de santé de ton assurance maladie ou celui des unions régionales des professionnels de santé (URPS/KV), ou demande des recommandations à ton entourage. Les médecins du travail ou de l’entreprise, ainsi que les consultations universitaires (pour les étudiants), peuvent aussi constituer un point d’entrée. De nombreux cabinets proposent des agendas en ligne. Sinon, appelle directement et explique le motif de la consultation.

Tu préfères une première consultation en psychothérapie: Les cabinets de psychothérapie proposent des entretiens initiaux. Ils peuvent évaluer la situation psychique, poser un diagnostic selon la CIM et vous orienter vers un bilan médical complémentaire (examens biologiques/causes organiques). Demande un rendez-vous de consultation initiale et explique tes principaux symptômes.

Si la situation est urgente: En cas d’aggravation importante, d’agitation, de sentiment de détresse ou d’idées suicidaires: appelle le 112 ou rendez-vous au service des urgences de l’hôpital le plus proche. Tu peux aussi contacter à tout moment la ligne d’écoute Téléphone 0800-1110111 ou 0800-1110222 – elle t'aide à trouver la prochaine étape en toute sécurité.

La consultation chez le médecin – en pratique

La consultation chez le médecin est essentiellement un échange. Dans le cadre de cet entretien, les étapes suivantes ont généralement lieu du point de vue du médecin:

Clarification du motif et des symptômes principaux

Lors de la consultation, vous expliquez ce qui vous amène, depuis quand les symptômes sont présents et lesquels sont les plus importants. L’objectif est de construire une compréhension commune de la situation. Certains cabinets utilisent le PHQ-9 avant ou pendant la consultation, afin de recueillir les symptômes de manière structurée et de pouvoir comparer l’évolution dans le temps.

Anamnèse: contexte de vie et évolution

Le médecin interroge sur les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, le sommeil, la consommation de substances (par ex. alcool, cannabis), les facteurs de stress et d’éventuels épisodes antérieurs. Cela permet de construire une vision globale de la situation. On examine également dans quels domaines la dépression a un impact (travail, études, domicile, relations), ce qui aide à la planification du traitement.

Examen physique de base

Un examen clinique est réalisé afin d’écarter d’éventuelles causes physiques des symptômes. Dans certains cas, une prise de sang est effectuée pour analyser différents paramètres biologiques.

Exclusion d’autres troubles psychiquesLes professionnels vérifient si les symptômes peuvent être mieux expliqués par d’autres troubles, comme des troubles anxieux, un trouble bipolaire ou des effets liés à des substances (alcool, drogues).

Évaluation selon la CIM-11 et du degré de sévérité

Le médecin confronte les symptômes aux critères de la CIM-11 et évalue la sévérité (légère, modérée ou sévère). Pendant l’entretien, une évaluation du risque suicidaire et des situations de forte détresse est également réalisée, comme cela est requis.

Retour d’information et décisions communes

Les résultats sont expliqués de manière compréhensible: s’agit-il d’une dépression? Quel en est le degré de sévérité? Quelles sont les options possibles ? Un plan de prise en charge est ensuite défini conjointement, comprenant souvent une psychothérapie et, si nécessaire, un traitement médicamenteux ou d’autres formes de soutien.

Si tu devais attendre plus longtemps pour obtenir une place en thérapie, une application de santé numérique (DiGA) peut aider en attendant et en complément du traitement. Les DiGA sont des dispositifs médicaux numériques contrôlés par les autorités, portant le marquage CE, qui peuvent être prescrits sur ordonnance par des médecins ou des psychothérapeutes. Les caisses d’assurance maladie prennent en charge les coûts lorsque l’application est inscrite dans le registre DiGA de l’Office fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM). Pour la dépression, il existe notamment deprexis, une thérapie digitale destinée à soutenir de manière complémentaire les personnes souffrant de dépression.

Tout d’abord, aucune préparation n’est strictement nécessaire. Cependant, si vous souhaitez vous préparer ou vous y sentir plus à l’aise, vous pouvez faire les choses suivantes:

• Noter les symptômes: écris depuis quand tu ressens une baisse de moral, une perte de plaisir, des troubles du sommeil, de l’appétit, de l’énergie ou de la concentration, ainsi que l’impact sur ta vie quotidienne.
• Rassembler des exemples concrets: réfléchis à des situations précises au travail, dans les études, à la maison ou dans tes relations où les difficultés se manifestent.
• Médicaments et substances: prépare une liste de tout ce que tu prends (y compris hormones, compléments alimentaires, alcool ou cannabis).
• Antécédents personnels et familiaux: note d’éventuels épisodes passés, traitements déjà suivis et la présence de troubles similaires dans la famille.
• Objectifs et besoins de soutien: réfléchis à ce qui pourrait t'aider à court terme (amélioration du sommeil, soulagement, aide au quotidien).

Le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) est un court questionnaire composé de neuf questions portant sur les symptômes des deux dernières semaines. Chaque question est évaluée de 0 (jamais) à 3 (presque tous les jours). Le score total (0–27) permet d’estimer la sévérité : 5–9 léger, 10–14 modéré, 15–19 modérément sévère, 20–27 sévère. Un score élevé ne remplace pas un diagnostic, mais constitue un indicateur clair qu’il est recommandé de consulter un professionnel de santé. Tu trouveras ici le PHQ-9 (en allemand) en PDF.